对于我们来说，谁都会有头疼脑热的时候，小病看门诊，大病住医院。近年来，国家在不断完善门诊共济保障制度，各地也陆续出台了相关政策。因此，及时了解当地最新门诊待遇，是非常必要的。尤其是退休人员或家里有老人的，一定要提前了解，以备不时之需。今天，我带大家一起来看一看：江苏省门诊待遇：起付线、报销比例、封顶线是多少？后附案例演示，教你如何计算报销金额和自付费用！
一、江苏省普通门诊待遇标准
根据江苏省文件要求：自2023年1月1日起，江苏省普通门诊起付标准≤当地2021年全口径城镇单位就业人员平均工资*1%；江苏省普通门诊最高支付限额：当地2021年全口径城镇单位就业人员平均工资*8%左右。符合政策范围内的医疗费用，统筹基金支付比例≥60%。
同时，要求江苏省所辖各市，结合实际，分别确定各自的起付标准、最高支付限额、支付比例。另外，待遇支付要适当向退休人员倾斜。
也就是说，江苏省各地标准，略有差异，下面我们以南京市为例，做具体解读。
二、南京在职人员，普通门诊待遇标准和案例演示
（一）门诊待遇标准
南京市根据门诊费用的金额，划分为3个档次；同时，根据定点医疗机构的类别，确定支付比例。具体标准如下：
（二）案例演示
王先生，南京参保人员。2023年，在社区医疗机构，发生门诊费用5000元，其中有2000元，不在统筹基金报销范围之内。出院结算时，能报销多少钱，自付多少钱？
1.报销费用：（5000-2000）*70%=2100元。
2.自付费用：5000-2100=2900元。
解析：5000元的门诊费，剔除2000元不能报销的费用，还剩3000元。3000元的门诊费，对应的社区机构报销比例为70%。最终报销2100元，自付2900元。
三、南京退休人员，普通门诊待遇标准和案例演示
（一）门诊待遇标准
南京市根据门诊费用的金额，划分为3个档次；同时，根据定点医疗机构的类别和退休人员的年龄，确定支付比例。具体标准如下：
（二）案例演示
张大爷，南京市退休人员，80周岁。2023年，在社区医疗机构，发生门诊费用10000元，其中有3000元，不在统筹基金报销范围之内。出院结算时，能报销多少钱，自付多少钱？
1.报销费用：（10000-3000）*90%=6300元。
2.自付费用：10000-6300=3700元。
解析：10000元的门诊费，剔除3000元不能报销的费用，还剩7000元。7000元的门诊费，对应的社区机构报销比例为90%，最终报销6300元，自付3700元。
写在最后：
1.江苏省在制定门诊起付线、支付比例、封顶线的标准方面，独具一格。以南京为例：直接按照门诊费用划分支付档次，按照定点机构和退休人员年龄，确定支付比例。这种方式，更为合理和贴心。
2.总体来看，政策调整以后，江苏省的门诊待遇保障力度，大大提高。比如：案例中，王先生发生5000元的门诊费，报销了2100元；张大爷发生10000元的门诊费，报销了6300元。对于在门诊看病就医的人员来说，报销金额提高了，自付的钱减少了。而且，对于退休人员的倾斜力度比较大。为江苏省点赞！
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