2023年2月8日,昆明市医疗保障局 昆明市财政局共同发布《关于调整昆明市医疗保障制度筹资及待遇政策实施细则相关事宜的通知》,决定从2023年1月开始调整职工、退休人员、灵活就业人员(自由职业)医保卡划入政策,同步下调职工医保缴费比例(即费率)和提高大病医疗报销上限。
预示着,今年起,昆明参加职工医保的人员医保卡划入标准将发生变化、职工医保缴费水平有所下降、而患大病将可以报销更多的费用。
调整医保卡划入政策
2023年1月起,在职职工(含统账结合方式参保缴费的灵活就业人员)医保卡划入比例,将调整按照本人缴费基数的2%划入,但扣缴长护险后实际划入比例为1.8%。单位职工之前单位划转职工医保卡的部分全部划入医保统筹账户,不再划入个人医保卡,以后,医保卡的划入额就是个人缴费的部分。
昆明市2023医保缴费年度缴费基数尚没有公布,暂时按照2022年缴费基数划拨的金额在79.46-397.32元之间,待2023年度医保缴费基数公布后再调整并补划。
退休人员医保卡划入标准统一为4.5%比例划入,扣缴长护险后实际划入比例为4.3%,但不同类型退休人员计发依据有所不同。
其中:
单位退休人员(包括自谋职业退休人员)按本人基本养老金为依据划入,并随本人基本养老金的变动而变动。
比如你2022年底的基本养老金标准是3000元,那么你2023年1月份开始每月划入医保卡的金额就是3000*4.3%=129元,如果今年养老金继续调整,假设你的基本养老金涨到了3200元,那么从今年1月份开始,医保卡划入金额也将调整为137.6元,差额部分给予补划。
灵活就业退休人员统一按上年度云南省全口径城镇单位就业人员月平均工资和上年度云南省企业退休人员月平均基本养老金之和平均数划入。
2022年度云南省全口径平均工资和企退人员平均养老金数据均未公布,如果全口径平均工资按照6%的涨幅预测,平均养老金直接按照2022年度养老金调整的4%涨幅预测的话,那么2022年的全口径平均工资大致在7020元左右,企退人员平均养老金在3284元左右,按此预测的数据计算的灵活就业退休人员2023年医保卡划入金额大致在222元左右。
单独医保退休人员(指未参加养老保险或暂时不能按月领取养老金的医保退休人员)统一按上年度云南省企业退休人员月平均基本养老金划入。
假如还是按照上述预测的数据计算的话,单独医保退休人员2023年医保卡划入金额大致在141元左右。
可以看出,昆明市各类退休人员医保卡划入标准差异还是蛮大的,但划入标准超过多省(绝大多数省份都在100元以内)。
下调职工医保缴费比例
今年1月开始,灵活就业人员的缴费水平均有所下降了。
单位在职职工医保缴费比例之前的的8%(不含生育保险部分)下调至7%。
灵活就业人员缴费比例分两种情况调整,以统账结合方式参保的同样由8%下调至7%;以单建统筹方式参保的实际缴费费率调整为5.2%(含门诊共济及长护险缴费比例)。
提高大病医保年度报销上限
2023年1月起,职工大病医保年度报销上限由之前的35万元提高至42万元,相当于年度增加7万元报销额度,提高幅度达20%。提高后的基本医保加大病医保每年可以报销50万元。