人工智能置换规则?人工智能置换规则最新

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本文目录

  1. 三焦点人工晶体置换条件
  2. 人工关节置换问题你知道多少?
  3. 什么是微创人工关节置换术
  4. 关节置换后能做磁共振检查吗?人工关节置换后能否做核磁共振?

三焦点人工晶体置换条件

人工晶体置换条件如下

1.迫切要求减少对眼镜依赖的患者;

2.相对健康的眼;

3.手术前不超过1D的角膜散光,,预计术后散光小于1D;

4.预计术后视力20/25或20/20以上;

人工关节置换问题你知道多少?

关于人工关节置换问题,山东省立医院骨科副主任医师袁林一一进行了解答:

1哪些问题需要做关节置换?

从非疾病导致看,首先是老龄化。岁数大了,身体各项技能就像车一样,关节零部件会老化。膝关节是主要的劳动关节,会随着年龄发生退行性改变。老年人若想保持良好的功能,有一些人就需要换关节。

其次是肥胖问题。再次是发育畸形,如罗圈腿、关节畸形、长短腿等。最后是外伤,如髋骨或膝盖骨折等,也容易牵累到关节。

疾病方面的原因也很多。如骨头坏死,风湿性关节炎、髋臼发育不良等,也可能导致关节置换的结局。在年轻人中,髋臼发育不良导致的关节置换,较多见。

2什么是髋臼发育不良?

右侧髋臼发育不良,不能完整地包裹股骨头

髋臼发育不良多是指髋的凹臼处发育不好,这个无法完全包裹住股骨头。这种情况下,应力传导就有问题。这就好像穿着平底鞋踩人,和穿着高跟鞋踩人一样,两者的接触面积不同,应力就有差异,接触面积越小,应力越大,就越痛。对于髋臼发育不良的患者,最常出现的症状也是疼痛。

髋臼发育不良在早期可以通过截骨等局部矫形术,得到有效治疗。若挨到后期,一般都要换关节。

需要强调的是,髋臼发育不良早期的截骨治疗,效果很好。因为骨头是自己的,比再多钱的人工关节都要好。且术后不脱位,不易感染,基本没有翻修的后顾之忧。而人工关节是有使用寿命的。对年轻人来说,关节置换后比较突出的一个问题,就是使用十几年后,人工关节可能出现磨损,需要二次手术。

3一般人工关节能用多少年?

这取决于多方面因素。

第一,关节的材料。每一个动作,都需要人工关节的运转,由此可能出现摩擦。材料不同,决定了磨损的几率。磨损太大,可能把人工关节磨破了,还会产生粉颗粒。这些颗粒掉下来,会引起很多化学反应,可能腐蚀骨头,导致骨头和人工关节连接处有很多洞洞。这样假体在里面就会松动,从而导致疼痛。患者不得不接受翻修手术。第一代人工关节多是传统的聚乙烯材料,质量不过关,使得翻修问题很突出。当时假体最多能用10—15年。

现在我们有了很多新型材料,如新的高分子聚乙烯,经过特殊处理后,耐磨性非常好。还有金属假体。现在已经发展到了第四代,即陶瓷假体,摩擦的两个界面都是陶瓷材料。理论上,陶瓷假体可以用50—60年,甚至是更长时间。

第二,医生技术,一个关节安装好坏,和医生的手术技术有很大。安得是否牢靠、没有松动,选择的材料是否最适合患者的生活需求等。

第三,保养。即使用第一代人工关节,术后不做特别重体力活动,也可以延长使用寿命。

除了上面几个问题,还有一些和手术相关的并发症,会影响手术效果,同时影响假体寿命。最常见的就是感染和脱位。感染分两种情况,一种是早期感染,和医生手术技术、病房消毒有关系。另一种是后期感染,多发生在术后3个月以上。人生活在充满细菌的环境中。如果发生中耳炎、牙齿发炎、胆囊炎或肺部感染等,细菌都可能趁虚而入,通过血液跑到关节假体部位,诱发感染。感染后若不及时处理,可能导致关节置换的失败,必须把假体取出来。

总体上看,感染的发生率在1%左右,脱位也是1%。松动要结合手术技术看,15年、20年不等。

4术后需要服药吗?

需要,关节置换后患者需要口服抗凝药。这个问题经常被患者忽视。但对手术效果,甚至患者生命,有较大影响。

第一,关节置换的高龄患者多。这些人大多有高血脂、高血糖等问题,术中的出血风险高。

第二,人体有一种自我修复的本能。手术后,损伤会让血液的凝聚性升高,减慢血流速度。这可能会使血管堵起来,有些患者的静脉一下子就硬化了,出现静脉血管堵。这会导致一系列问题,如血管堵造成肿,诱发缺血缺氧;若形成血栓,脱落后随着血液流入肺,可能造成肺栓塞,流入大脑,可能造成脑梗。统计显示,术后发生栓塞的几率达40%。

第三,术后很多人需要静养一段时间。卧姿时,血流速度也会减慢。这加大了静脉血栓的几率。

在临床上,过去我们常见到术后,患者恢复不错,马上要出院了,突发肺栓塞或脑梗出。其罪魁祸首就是凝血机制的异常。

因此,现在关节置换术后,我们提出尽早介入,口服抗凝药,以降低血栓风险。

需要提醒的是,如果术前就用过抗凝药的人,术后用药的难度更大,可能导致严重的出血事件。如果有的病人在术前服用抗凝药,术中采用自体血液回输。回输的血液中可能就有一定的抗凝成分。术后再按标准抗凝,就会导致血液不凝,产生大出血。

所以我们在术前评估时,还要了解抗病人自身有无出血倾向,如刷牙总是出血,术前有无使用抗凝药等。

5术后要立刻抗凝治疗吗?

不是。缝合伤口时,一些毛细血管可能顾及不到或只有极少量出血,而没有扎紧。那过早使用抗凝药,会造成这些毛细血管慢性渗血。一般术后12小时开始抗凝,使用一半的剂量;到24小时候,可以用全剂量。

关节置换的患者大多5—7天可以出院。出院后,还需要继续抗凝。髋关节置换术后抗凝药一般要用5个星期,膝关节术后大概是2周左右。年龄也会决定用药时长。一般高龄患者用药时间要相应延长。

术后患者腿总是肿,用抗凝药就要小心了,警惕慢性渗血。

6术前患者要做什么准备?

所有进行关节置换的患者,除了常规的术前检查、评估心肺功能外,最重要的就是身上不能有感染。比如,一定要控制好牙龈炎,皮肤长疖子,甚至有脚气,也要处理好。因为任何的感染都可能导致细菌侵袭,增加术后的感染几率。

此外,术前患者要做一些相关训练。如,学会用拐杖或助步器。术完一段时间内,新关节不能马上负重,需要用拐杖和助步器过渡一段时间。尤其是年纪较大的患者,其本身骨头质量不佳,术后的1.5个月内最好使用拐杖。

要提醒的是,拄拐杖是让脚部分负重,不要完全落地。但患者不能因害怕影响关节、伤口愈合,而完全不动,这样也不利于术后关节功能的恢复。

7术后多久可以下地?康复过程中注意些什么?

中国有一句话叫伤筋动骨一百天。一般我们会要求患者术后隔天,就在拐杖的帮助下,下地,开始有些不负重的锻炼。前期的康复性锻炼要3个月左右,年纪越大恢复越慢。

日常生活中要注意,关节处软组织的愈合也需要时间。髋关节置换后的3个月内,活动范围不要超过90度,不能做一些大幅度的弯曲,以免角度太大,造成人工关节脱位。此外,如果是前路手术,术后患者不能做跷二郎腿的动作,也可能导致关节脱位。如果是后路手术,那不能做大腿外展或后展动作。

膝关节置换后的脱位较少。但最怕患者动得少。因为膝关节的皮肤下面就是骨头,容易痛。患者惧痛,就可能不活动,那膝关节的弯曲度就无法练到位。

什么是微创人工关节置换术

人工关节置换术是指用人造关节植入人体内,然后代替患病关节的功能,从而可以给患者减轻疼痛,这个手术对于附近旁边的软组织伤害是很小的,手术后只要在医生的指导下,积极配合治疗,并且平常要注意保养,恢复的就比较快,术后一定多休息,不要太过劳累,尽量少活动关节,饮食要保持清淡,然后营养一定要均衡。

关节置换后能做磁共振检查吗?人工关节置换后能否做核磁共振?

随着关节置换术的发展,越来越多的患者由于不同病因接受了该手术,其中膝关节置换和髋关节置换是人工关节置换术中最常见的两类手术,其十年的成功率已经超过90%,更有80%以上的患者可以正常使用植入的假体长达20年以上,甚至伴随其终生。除此以外,肩关节、肘关节、踝关节等关节置换也在不断发展,取得了良好的中、长期结果。随着生物材料与外科技术的进步,陆续出现了腕关节、指间关节、跖趾关节等小关节置换术,为患有严重小关节疾病的患者带来了希望。

由于接受该手术的患者,在术以后常常由于各种原因不得不接受一些检查评估,其中常常会涉及磁共振检查。由于对于假体金属材料成分的不确定以及对于人工假体在磁场中反应的担心,很多医院对于人工关节置换术后的患者较为谨慎。因此,常常有关节置换术后的患者抱有疑问:我到底可以不可以做磁共振检查?

那么,为什么会出现医生拒绝给患者行磁共振检查呢?主要有以下几点原因:首先,MRI设备工作时会产生强磁场,而磁性金属在磁场里面会受到两个影响:一个是金属在磁场作用下会发热,可能造成局部烧伤;另一个是金属受到磁场的作用力而移动,可能对病人产生伤害。其次,由于金属物的存在,会在造成MRI信号丢失和扭曲,导致成像上金属伪影和金属物周围的图像失真,严重影响图像的判读。

因此,以下的这些患者,通常情况下是无法行磁共振检查的:

1、如有安置心脏起搏器、人工金属心脏瓣膜、电子耳蜗、化疗泵及胰岛素泵等药物泵、眼内金属异物等,禁止行磁共振检查。

2、脑内动脉瘤夹、冠脉支架、各种血管内支架和滤器、各种人工关节及假体、金属内固定器等属于相对禁忌症,经医生确认和排查后,可以择期检查。

3、宫内节育器可能在盆腔、腰椎等部位图像中产生伪影,如果受到影响,必要时必须将其取出后再进行磁共振检查。

5、极少数染发、纹眉、纹身的病人进行磁共振检查时相应部位可能产生发热等不适感觉,并可能对磁共振图像质量产生不良影响。

可以看出,人工关节是属于相对禁忌症,要判断关节置换后能不能做核磁共振,关键是看置换的人工关节是什么材质的。如果是不受磁场影响的材质,那么原则上是可以做MRI的。美国材料检测部门将人工关节分为三个等级:允许,条件允许和禁止。

人工关节是人们为挽救已失去功能的关节而设计的一种人工器官,它在人工器官中属于疗效最好的一种。目前应用相对广泛的有髋关节和膝关节的关节置换。由于人工关节在人体内长期存在,所以对材料有很高的要求。它要求材料具备生物相容性、高强度、抗磨损、抗腐蚀等特性。

目前,人工关节常用材料主要有三种:

1、金属及合金人工关节材料主要分为三类:不锈钢(316L型)人工关节,钴基合金人工关节和Ti-Ti合金人工关节

2、用于人工关节的高分子材料主要有硅橡胶、聚乙烯及超高分子量聚乙烯等

3、人工关节常用的陶瓷材料均为生物惰性陶瓷主要为氧化铝陶瓷和氧化锆陶瓷

目前国内的人工关节材料一般都是钴铬钼合金或钛合金,它们都是相对磁惰性的,也就是说基本不会受到磁场的影响,因此患者完全可以做磁共振检查!但是如果您的关节置换手术是很早之前做的,那么做MRI之前最好能够咨询一下您的主治医生或者查询一下您所使用假体的厂家说明,在确定人工关节材质之后,再由相应的医师判断是否能行磁共振检查。

另外,MR的梯度磁场和射频电磁场引起人工关节所产生的热量并不明显,基本不会对患者造成伤害。但是,如果MR所要检查的部位太过靠近假体时,人工关节的金属成分会导致图像扭曲变形,严重者图像可能无法用于诊断。

最后,人工关节置换术后的病人在进行MR检查前,即便已经确认体内的金属植入物可以进行MR检查,也应当告知MR工作人员,以保证检查安全、有效地进行。在MR检查过程中,如果手术部位出现疼痛就要终止MR检查,以保证您的安全。

1.携带您所使用人工关节的产品说明书,明确MRI安全性,并咨询您的临床医生;

2.近年来使用的人工关节材料多数是可以进行磁共振检查的;

3.如果关节置换手术是很早之前做的,做MRI之前请咨询您的主管医生或者查询一下您所使用假体的厂家说明;

4.即便已经确认体内的金属植入物可以进行MR检查,也应当告知MR工作人员,以保证检查安全、有效地进行。

5.在MR检查过程中,如果手术部位出现疼痛,终止MR检查,以保证您的安全。

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