本文作者：曹芳，北京中医药大学东方医院老年病科副主任医师
调治便秘的中成药种类繁多，应该如何选择？中医理论认为，便秘有实热、食积、气郁、气虚、血虚、阳虚、阴虚等不同辨证类型，辨证选择通便中成药，才能有的放矢。
一、实热便秘
【典型症状】大便干结，口干口臭，喜食冷饮，口舌生疮，身热面红，小便短赤等。
【中成药】牛黄上清丸、三黄片、麻仁润肠丸
平素阳盛、嗜食辛辣醇酒、热病愈后等人群常有胃肠实热、津液不足的问题，易致大便干结，以及口舌生疮、身热面红等内热症状，可选用牛黄上清丸或三黄片，能够起到清热泻火通便的作用。
如果大便干如羊粪，口干舌燥等症状明显，提示肠道津亏较重，可服用麻仁润肠丸，具有润肠通便的功效。若服药后大便次数增多且不成形，应酌情减量。
若症状无明显改善，建议及时就医。年老体弱、儿童、孕妇、慢性病严重者应在医生指导下谨慎使用以上中成药。
二、食积便秘
【典型症状】大便秘结，脘腹胀满，嗳腐吞酸，不思饮食等。
【中成药】枳实导滞丸
饮食不规律、嗜食肥甘厚味者脾胃功能失调，饮食积于胃肠，易发生便秘，以及脘腹胀满、食欲不振等食积表现，可选用枳实导滞丸以消积导滞、清利湿热。
年老体弱、儿童、慢性病严重者应在医生指导下谨慎使用，孕妇不宜使用。
日常可以服用麦芽水消食健胃，或选用番泻叶3-6克沸水冲泡饮用，也能起到泻下、导滞、利湿的作用。麦芽具有回乳功效，哺乳期妇女不宜使用。
三、气郁便秘
【典型症状】大便干结或不干，排便不爽，肠鸣矢气，脘腹痞闷，甚或头晕目眩，口干口苦，胁肋疼痛等。
【中成药】木香槟榔丸、四磨汤口服液、当归龙荟丸
长期思虑过度、情志不畅或久坐不动的人群容易肝气郁滞，或进一步影响脾胃，可致大肠传导无力，即使大便不干，也会排便不爽，并伴脘腹痞闷、肠鸣矢气等肝脾气滞症状。
可选用木香槟榔丸或四磨汤口服液，能够顺气导滞、宽胸行气、通便泻热，但年老体弱者慎用，孕妇不宜使用。
日常还可饮用桑叶茶、玫瑰茶等疏肝理气的茶饮方，有助改善气郁便秘。
如果平素易怒，或肝气郁结日久，可致肝胆火旺，耗伤津液，出现大便干结不通、头晕烦躁、口干口苦等症状，可选用当归龙荟丸以清泻肝胆实火而通便。
四、气虚便秘
【典型症状】大便秘结或不干，虽有便意但排便乏力，用力排便后汗出气短，头晕目眩，疲乏懒言等。
【中成药】通便片、芪蓉润肠口服液
脾胃虚弱、久病难愈、年老体弱等人群常见气虚，排便无力，用力排便后加重汗出气短等气虚症状，可选用通便片或芪蓉润肠口服液，益气润肠通便，但感冒者、热病者、孕妇不宜使用。
如果气虚症状明显，可服用黄芪、党参等补益中气的药物，有助解除病因。
五、血虚便秘
【典型症状】大便干燥难出，心慌气短，头晕健忘，面色无华，口唇色淡等。
【中成药】当归养血丸、归脾丸
急慢性贫血、创伤手术后、久病体虚等人群往往血虚津亏，可致大便干燥，以及心慌、健忘等血虚表现。可选用当归养血丸，能够养血润燥，但感冒者不宜使用。
也可选用归脾丸，补气养血，健脾养心，缓解大便干燥、心慌、健忘等症状，但外感、内热、血瘀、痰湿者不宜使用。
六、阳虚便秘
【典型症状】大便干或不干，排出困难，平素怕冷畏寒，手足不温，腰膝酸软，小便清长，面色白等。
【中成药】苁蓉通便口服液
久病体弱、年老者常见脾肾阳气不足，部分人群会发生便秘，可在医生指导下选用苁蓉通便口服液，健脾补肾，润肠通便，但体壮者、孕妇不宜使用。
日常生活中可以酌情在饮食中加入枸杞、黄精、砂仁等温补脾肾的药物，有助改善病情。
七、阴虚便秘
【典型症状】大便干结如羊粪，口干欲饮，或见消瘦，手足心热，潮热盗汗，心烦失眠等。
【中成药】滋阴润肠口服液
热病愈后、久病内伤、年老等人群阴液亏虚，易致大便干结，甚至如羊粪球状，可伴口干、手足心热等阴虚内热表现。可选用滋阴润肠口服液，能够养阴清热、润肠通便。
年老体弱、儿童、慢性病严重者应在医生指导下谨慎使用，孕妇不宜使用。
日常可以多吃杏仁粥、雪梨银耳汤等滋阴润肠的食物，有助改善病症。
本文首发于2021-11-23健康时报《便秘要选对中成药》
编辑：李益萌 王真 审稿：杨小明