大连新闻传媒集团记者 王春燕
“医保政策你问我答”专栏,周三与您如约相见。参保人退休后想去外地养老或者在职参保人去外地工作,医保关系怎么转?最近不少参保人被这个问题困扰。本期“医保政策你问我答”就聊聊关于“异地安置”的相关政策。
快捷——手机上办理“异地安置”备案
目前的医保政策,因为“互联网+”而越来越开放和便利,医保异地安置的便捷办理就是表现之一。我市医保退休人员、在职职工,以及个体和城乡居民异地长居一年以上都可以办理异地安置,在外地(大陆境内)医院享受医保待遇,但就医医院必须是全国联网医院,这些医院参保人可自己在国家医保网和微信公众号上查询。
现在办理异地安置的手续很简便,手机上登录“大连市医保局”微信公众号,在“医保服务”栏目里的“异地居住备案”项目根据提示进行网上备案即可,还可以在医保关系所在地的医保中心异地就医窗口现场办理备案。
办理异地安置需要带已经激活的二代社会保障卡及下列材料之一:①本人异地户口本或居(暂)住证或房产证。②随配偶子女居住,可提供投靠亲属异地户口或房产证(附直系亲属关系证明)。③外派职工由单位提供劳动合同、外派合同、调转函等具备法律效力的文书及《大连市参保人员异地安置定点医院申请表》加盖公章。④随军配偶或子女是异地现役军人的,异地居住证明可由部队开具。⑤大连户籍的学龄前儿童监护人(父母一方即可)异地社保证明或异地户籍/异地房产证。
方便——外地就医住院也可刷卡结算
异地安置人员在异地就医住院直接用二代激活社保卡在联网医院持卡结算(报销),无须指定定点医院。目前,异地门诊就医尚未在全国开展直接结算,须现金垫付。如转院或突发急症在非安置地住院,不能使用社保卡直接结算,只能现金垫付。办理异地安置后医保卡在大连就不能使用了。
2020年9月1日起,异地安置人员异地住院执行居住地基本医疗保险药品、诊疗项目和医疗服务设施目录,执行大连市内基本医疗保险住院起付标准、支付比例和年度最高支付限额。
异地安置人员非安置地住院费用,享受门诊规定病种、门诊统筹、门诊特药等待遇的,安置地联网结算失败退改为现金住院的,居民省内异地安置的,都需要现金垫付回大连报销。
异地就医现金垫付回大连报销,需要将二代社保卡同时激活医保和金融功能,准备好治疗后一年内的原始收据、明细及住院病案(放射治疗加带放疗病案),同时还有门诊病历、处方明细及高值药品支付范围相关检测报告,以及急诊留观或住院前急救的相关病历。
材料提交齐全后约30个工作日,报销款进入本人社保卡银行账户(必须提前激活金融功能)。本人死亡法定继承人不知道其银行密码的,可提交继承人身份证、银行卡、本人死亡证明、公证书或全部继承人签署的同意委托授权书领取待遇。
如果想取消或变更异地安置,参保人可在异地安置6个月后,提交书面申请取消或变更安置地。